令和２年度 北海道社会事業協会余市病院 病院指標

　当院は北後志（余市町、積丹町、古平町、仁木町、赤井川村：人口2万8千人）を診療圏とするベッド数170床の公的基幹病院であり、急性期・慢性期・回復期・検診・救急医療（1次～3次）まであらゆるニーズに応えられるよう努力しております。
当院は5診療科が入院診療にあたらせていただいております。令和2年度全退院患者数の割合では、60歳代以上の患者様が全体の86.48％、80歳以上の患者様が50.48％と圧倒的にご高齢の患者様が多くを占めています。

　当指標では、数値が10未満の場合は「‐」表示としており、当院ではStageⅠ～Ⅳまで10名未満となっているため、数値が表示されておりませんが、癌症例を病期分類で見た場合、進行癌（Ⅱ期以上）の割合が多い結果となっております。件数は多くはありませんが、胃癌・大腸癌・乳癌等の手術を行なっており、患者様の体になるべく負担がかからないように症状・状態に応じ腹腔鏡下手術を積極的に実施しております。また医師の診断によって、化学療法が治療の主体となる場合には、医師、看護師、薬剤師とともに副作用対策を行ないながら治療にあたっております。大腸癌は全国的にも増加しており、当院でも積極的に手術及び化学療法を行っております。また、札幌等の大都市での初回治療後の計画的な化学療法入院、終末期医療では医師・看護師・医療ソーシャルワーカーを中心としたチームでの緩和ケア入院にも対応しております。
化学療法を行うにあたりCVポートを使用して薬剤を注入することがあります。CVポートとは皮下埋め込み型ポートと言われるもので、ペットボトルのキャップ程度の大きさの本体と薬剤を注入するチューブ（カテーテル）より構成されており、中心静脈から抗がん剤を投与するために用いる機器です。この手術も当院で行うことができます。

　当院の患者数で最も多いのは重症度2～3の患者様となっております。平均年齢を見てみますと中等症で78歳、重症で88歳と高齢になっており、成人市中肺炎は高齢になるほど重症になること、及び長い治療期間が必要になることが分かります。治療は呼吸不全の管理、薬剤投与が中心で、人工呼吸器、NPPV等の機器を活用し、患者様の病態に応じた呼吸管理を行なっております。

北後志唯一の公的基幹病院であり、緊急性のある疾患に迅速に対応できるよう、24時間365日患者様を受け入れ、64列CT・1.5テスラMRI等高度医療機器を使用できる体制を整えておりますが、超急性期脳梗塞には専門的な治療を要するため、脳血管内治療専門医がおります小樽市立病院脳卒中センター等に転院搬送する場合もあります。
当院の脳梗塞入院は、発症後3日以内の急性期脳梗塞が全体の約４割占めております。平均年齢は87.1歳で高齢の方が多くなっております。治療は脳保護法として活性酸素除去剤（エダラボン）を用いて活性酸素（フリーラジカル）を低減、脳梗塞による被害を軽減すること、高気圧酸素療法が可能となっております。また、急性期治療終了後には回復期リハビリテーション病棟にて在宅復帰に向けた継続リハビリテーションも可能となっております。（後方支援病院として在宅復帰に向けた、脳血管疾患のリハビリテーション目的の転院も積極的に受入れを行っております）

　敗血症について、入院契機の傷病名と異なるものは1.3％と１％を超える結果となりました。内訳は主に癒着性イレウスや消化管穿孔などの様々な原因から全身状態が悪化し、敗血症性ショックに至ってしまった症例となっております。
　その他の疾患については10症例未満の結果となっており、敗血症含め臨床的に根拠のないアップコーディング（高額な診療点数請求目的）は行われていないと考えております。