令和３年度 社会福祉法人北海道社会事業協会余市病院 病院指標

　当院は緊急性のある疾患に迅速に対応できるよう、24時間365日患者様の受け入れを行なっております。休日・時間外来院、及び救急搬送後入院となる患者様は内科系疾患でも外科医が担当する場合は外科での入院の取扱いとなっております。また、脳血管疾患、多臓器不全、どの診療科に属さない様々な疾患等への対応も外科にて行なっております。
当科の上位は尿路感染・誤嚥性肺炎・圧迫骨折・心不全・そけいヘルニアとなっており、特に誤嚥性肺炎による高齢の患者様の入院が多くなっております。これらの患者様は病状回復後も自立した生活が困難な場合が多く施設の入所等が必要となる場合もあり在院日数が長くなる傾向があります。
　治療は呼吸不全の管理、薬剤投与が中心で、人工呼吸器、NPPV等の機器を活用し、患者様の病態に応じた呼吸管理を行なっており、感染源・起因菌の特定を早期に行い、適切な抗生剤の選択・投与を行なっております。 又、嚥下リハにも力を入れており、STが早期在宅復帰に向け介入いたします。誤嚥性肺炎や圧迫骨折等、回復期リハビリテーション病棟の対象疾患の方は治療終了後には回復期リハビリテーション病棟に転棟して在宅復帰に向けたリハビリテーションを行っております。

　当指標では、数値が10未満の場合は「‐」表示としており、当院では心臓血管外科の入院が、各症例別で10名未満となっているため、数値が表示されておりませんが、主に当院かかりつけの腎不全による透析患者様の心不全の治療が多くなっております。
　高齢化社会により、糖尿病・高血圧・動脈硬化性疾患の最終像として腎不全は年々増加しております。日本透析医学会の統計調査では、日本の透析患者は32万人を超えたことが報告されております。（2021年の約34万9千人をピークにその後は減少に転じると予想）
　当院でも腎不全の進行を抑制することを目的として、慢性腎臓病教育入院を実施しております。また、透析が必要となった患者様への導入期入院も行っております。透析を行うために必要である透析アクセスの造設や維持（内シャント設置術、血栓除去術、人工血管によるバイパス移植術）も積極的に行っております。透析患者様のかかりつけ医としての役割を果たし、患者様の利便性を高めるられるよう努めております。

　当院では外科医、心臓血管外科医により様々な手術に対応しておりますが、外科の令和３年度はK6182中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）が一番件数の多い手術となりました。転院率が高い理由は、近隣の医療機関より入院中の患者が嚥下機能が低下した為やむなく中心静脈注射用植込型カテーテルを設置する為に当院に転院し、手術するもので退院時はまた紹介元医療機関に転院する為転院率が高くなっております。その他、鼠径ヘルニア、虫垂切除術や各種悪性腫瘍にも対応しております。

　当院では外科医、心臓血管外科医により様々な手術に対応しておりますが、心臓血管外科の令和３年度はK6147血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）およびK616-41経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）が一番件数の多い手術となりました。どちらの手術も人工透析に関連する手術であり、令和3年より心臓血管外科医が１名新たに着任されたことから、件数が増えたものとなります。その他、洞不全症候群におけるペースメーカー移植術、下肢閉塞性動脈硬化症等における四肢の血管拡張術・血栓除去術など、各種手術にも対応しております。